| ＭＩＹＡＺＡＫＩジュニアリーグ 第３戦 ２月19日（土）20日（日） 申し込み用紙 １月19日(水)午前必着 種目ごと、実力順に記入すること |
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| 最近（半年以内）の戦績欄には、本大会以外の大会結果の代表的なものがあれば記入すること | ||||||
| 種 目 | 性別 | 順位 | 氏 名 | 所 属 | 前回の戦績 | 最近の戦績 |
| B | 男 | 1 | ○○ ○○ | ○○Ｊｒ | C ベスト４ | |
| D | 女 | 1 | ○○ ○○ | ○○Ｊｒ | D リーグ２位 | |
| 平成 年 月 日 上記の通り申し込みます ※振込予定日 月 日 | ||||||
| 申込者数 | 名 × １,５００円 ＝ 円 | |||||
| 申し込み責任者 | ||||||
| 所属クラブ | ||||||
| 住所 | 〒 | |||||
| 電話番号 | ||||||
| 緊急連絡先 | 携帯電話 | |||||
| メールアドレス | この要項がメールで届いた場合は必要ありません。 | |||||