平成ヘイセイ23年度ネンド　九州キュウシュウ選抜センバツジュニアダブルス選手権センシュケン
宮崎県予選大会申込書
ダブルス　実力ジツリョク順ジュンに記入キニュウしてください。
種目シュモク 順位ジュンイ A選手センシュ氏シ名メイ Ｂ選手センシュ氏シ名メイ A選手センシュ所ショ属ゾク Ｂ選手センシュ所ショ属ゾク A選手 Ｂ選手 A選手 Ｂ選手
生年月日セイネンガッピ 生年月日セイネンガッピ 県ケンJrランキング 県ケンJrランキング
例レイ男子ダンシU12 1 ○○　○○ ○○　○○ ○○Ｊｒ ○○Ｊｒ 2000/8/5 2000/12/5 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
平成２３年　　月　　日　　上記の通り申し込みます
申込モウシコミ者シャ数スウ 　　組クミ　×　３,１００円エン　＝　　　　　　円エン　　　振込フリコミ予定日ヨテイビ　　　月ツキ　　日ヒ
申モウ込コ責任者セキニンシャ 　
所属ショゾククラブ 　
住所ジュウショ 〒
電話デンワ番号バンゴウ 　
緊急キンキュウ連絡先レンラクサキ 携帯電話
メールアドレス この要項がメールで届いた場合は必要ありません。