| 平成２６年度 九州選抜ジュニアダブルス選手権 | |||||||||||||
| 宮崎県予選大会申込書 | |||||||||||||
| ダブルス 実力順に記入してください。 | |||||||||||||
| 種目 | 順位 | A選手氏名 | Ｂ選手氏名 | A選手所属 | Ｂ選手所属 | A選手 | Ｂ選手 | A選手 | Ｂ選手 | ||||
| 生年月日 | 生年月日 | 県Jrランキング | 県Jrランキング | ||||||||||
| 例男子U12 | 1 | ○○ ○○ | ○○ ○○ | ○○Ｊｒ | ○○Ｊｒ | 2003/7/7 | 2003.8.2. | ||||||
| 平成２６年 月 日 上記の通り申し込みます | |||||||||||||
| 申込者数 | 組 × ３,１００円 ＝ 円 振込予定日 月 日 | ||||||||||||
| 申込責任者 | |||||||||||||
| 所属クラブ | |||||||||||||
| 住所 | 〒 | ||||||||||||
| 電話番号 | |||||||||||||
| 緊急連絡先 | 携帯電話 | ||||||||||||
| メールアドレス | この要項がメールで届いた場合は必要ありません。 | ||||||||||||